연속혈당측정기 (ft.실비)｜까다로운 보험 청구, 5분 만에 끝내는 법

연속혈-당측정기 (ft.실비)｜까다로운 보험 청구, 5분 만에 끝내는 법

연속혈당측정기, 정말 편하고 좋다는 건 알겠는데… 막상 쓰려니 비용 부담에 망설여지시나요? 혹시 ‘이것도 보험 처리가 될까?’ 궁금했지만 복잡한 절차에 미리 포기하셨나요? 당뇨 관리의 혁신템, 연속혈당측정기를 사용하면서도 정작 중요한 보험 혜택은 놓치고 있는 분들이 많습니다. 까다로워 보이는 보험 청구, 사실 핵심만 알면 5분 만에 끝낼 수 있습니다. 이 글 하나로 그동안 받지 못했던 보험금까지 모두 챙겨가세요.

핵심만 콕콕! 연속혈당측정기 실비 청구 3줄 요약
건강보험 급여 대상인지 먼저 확인하세요. 1형 당뇨, 임신성 당뇨 등 특정 조건에 해당하면 국민건강보험공단에서 요양비 형태로 지원받을 수 있습니다.
실비보험은 ‘급여’ 항목의 본인부담금을 보장합니다. 건강보험 적용 후 발생한 본인부담금에 대해 실비보험 청구가 가능하며, 비급여 항목은 약관에 따라 보장 여부가 달라집니다.
청구에 필요한 서류는 미리 챙겨두세요. 진단서(질병분류기호 포함), 처방전, 진료비 영수증 및 세부내역서만 있으면 간편하게 청구할 수 있습니다.

연속혈당측정기, 왜 필요할까요?
기존의 혈당 측정 방식(BGM)은 하루에도 몇 번씩 손가락을 찔러야 하는 번거로움이 있었습니다. 이는 단순히 불편함을 넘어, 특정 시점의 혈당만 알 수 있다는 한계를 가졌습니다. 하지만 연속혈당측정기(CGM)는 피부 아래의 간질액을 통해 24시간 내내 혈당의 흐름을 파악합니다. 이를 통해 우리는 미처 알지 못했던 혈당 스파이크나 심야 저혈당 등을 발견하고, 식단 관리와 운동 요법의 효과를 직관적으로 확인할 수 있습니다. 덱스콤(Dexcom), 프리스타일 리브레(FreeStyle Libre), 케어센스 에어(CareSens Air)와 같은 기기들은 스마트폰 앱과 연동되어 혈당 추이 데이터를 분석하고 체계적인 혈당 관리를 돕습니다.

건강보험, 어떤 경우에 지원받을 수 있나요?
많은 분들이 연속혈당측정기는 비급여 항목이라 보험 적용이 안 된다고 생각하지만, 사실과 다릅니다. 국민건강보험에서는 특정 조건을 충족하는 경우, ‘요양비’ 형태로 기기 구입 비용의 일부를 지원하고 있습니다.

지원 대상
제1형 당뇨병 환자 (질병분류기호 E10): 인슐린 투여가 필수적인 제1형 당뇨병 환자는 연속혈당측정기 소모성 재료(센서 등)에 대한 요양비 급여 대상입니다.
인슐린을 투여하는 임신성 당뇨 환자 (질병분류기호 O24.x): 임신 중 당뇨로 인슐린 치료를 받는 경우에도 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

지원 금액 및 기준
건강보험 지원은 구입 비용 전액을 보장하는 것이 아니라, 정해진 기준금액 내에서 일정 비율을 지원하는 방식입니다. 예를 들어, 제1형 당뇨병 환자의 경우 연속혈당측정용 전극(센서)에 대해 기준금액 또는 실제 구입가 중 낮은 금액의 70%를 지원받을 수 있습니다.

정확한 지원 금액과 기준은 정책에 따라 변경될 수 있으니, 국민건강보험공단 홈페이지나 고객센터를 통해 최신 정보를 확인하는 것이 중요합니다.

까다로운 보험 청구, 이렇게 준비하세요

건강보험 요양비 청구 절차
1. 병원 방문 및 환자 등록: 내과, 가정의학과, 소아청소년과 등에서 전문의의 진단을 받고, 건강보험공단에 당뇨병 환자로 등록하는 것이 첫 단계입니다. 이미 등록된 경우 이 절차는 생략됩니다.
2. 처방전 발급: 의사에게 연속혈당측정기 사용에 대한 처방전을 발급받아야 합니다. 처방전에는 사용할 제품명(예: 프리스타일 리브레 센서)과 수량, 사용 기간 등이 명시되어야 합니다.
3. 제품 구매: 처방전을 가지고 공단에 등록된 의료기기 판매업소나 약국에서 해당 제품을 구매하고, 반드시 세금계산서 또는 영수증을 발급받아야 합니다.
4. 요양비 청구: 국민건강보험공단 지사에 방문하거나 우편, 온라인을 통해 필요 서류를 제출하여 요양비를 청구합니다. 일부 판매처에서는 환자의 편의를 위해 요양비 위임 청구 서비스를 제공하기도 합니다.

구비 서류 체크리스트
요양비 지급 청구서 (공단 양식)
당뇨병 관리기기 처방전 (의사 발급)
세금계산서 또는 영수증 (구매처 발급)
(최초 청구 시) 건강보험 당뇨병환자 등록 신청서

실비보험 청구, 아는 만큼 돌려받는다
건강보험 적용을 받은 후에도 여전히 본인부담금이 발생합니다. 이때 가입해 둔 실비보험(실손의료보험)이 큰 도움이 될 수 있습니다.

실비보험 청구 가능 항목
실비보험은 기본적으로 국민건강보험의 ‘급여’ 항목 중 본인부담금을 보장합니다. 따라서 연속혈당측정기 구입 비용에 대해 건강보험 요양비 지원을 받았다면, 나머지 본인부담금에 대해 실비보험 청구가 가능합니다.

단, 비급여 항목의 경우 가입한 실비보험의 약관에 따라 보장 여부가 달라지므로, 청구 전 보험사 고객센터를 통해 확인하는 것이 좋습니다. 센서, 트랜스미터와 같은 소모성 재료는 의료 소모품으로 인정받아 보장받을 가능성이 높습니다.

실비보험 청구 절차 및 서류
실비보험 청구는 건강보험 요양비 청구보다 훨씬 간단합니다. 대부분의 보험사가 모바일 앱을 통해 간편 청구 서비스를 제공하고 있습니다.

| 필요 서류 | 발급처 | 주요 확인 내용 |
| :— | :— | :— |
| 진단서 또는 소견서 | 병원 | 질병분류기호 (예: E10, O24.x) 포함 여부 |
| 처방전 | 병원 | 처방된 기기 및 소모품 내역 |
| 진료비 영수증 | 병원 | 급여/비급여 항목 및 금액 |
| 진료비 세부내역서 | 병원 | 상세한 진료 및 검사 내역 |
| 약제비 계산서/영수증 | 약국/의료기기 판매처 | 구매한 기기 및 소모품 내역, 금액 |

혈당 관리의 새로운 시작, 비용 부담 없이
연속혈당측정기는 단순히 혈당 수치를 알려주는 기기를 넘어, 당뇨 환자의 삶의 질을 획기적으로 개선하는 도구입니다. 식단과 운동에 따른 혈당 변화를 실시간으로 확인하며 스스로 건강한 생활 습관을 만들어갈 수 있도록 돕기 때문입니다. 더 이상 복잡한 절차와 비용 부담 때문에 연속혈당측정기 사용을 망설이지 마세요. 건강보험과 실비보험 혜택을 꼼꼼히 챙긴다면, 경제적 부담은 줄이고 혈당 관리 효과는 높일 수 있습니다. 지금 바로 병원에 방문하여 전문의와 상담하고, 스마트한 혈당 관리의 첫걸음을 내딛어 보세요.